ЕКЗ в натуральному циклі
Інтерв'ю з репродуктологом Оксаною Плахотною
– Мрія будь-якої жінки – стати мамою. Скажіть, будь-ласка, якщо жінка розглядає можливість здійснення ЕКЗ, як їй зрозуміти, як до її природного циклу може підлаштуватися процедура штучного запліднення та як за її допомоги стати мамою без стимуляції організму?
– Класично програма ЕКЗ або «Ін вітро» складається з певних етапів: стимуляція росту фолікулів в яєчниках, забір яйцеклітини, запліднення, культивування ембріонів, – перенесення чи заморожування ембріонів. Але є різні ситуації. Наприклад, в жінки може бути заборона на стимуляцію від суміжного спеціаліста, наприклад, від терапевта чи онколога, які визначили вплив стимуляції на організм як ризикований захід для організму.
Якщо жінка репродуктивного віку і її яєчники нормально функціонують, ми можемо запропонувати взяти її яйцеклітину в природному циклі. - Опцією на противагу є донація яйцеклітин.
Оксана Плахотна, лікар репродуктолог клініки НАДІЯ
Далеко не кожна жінка готова до цього. Не кожна, прийшовши вперше в кабінет репродуктолога та почувши цю інформацію, сприйме її нормально.
Жінка пройде усі стадії: від заперечення до прийняття. Але в цей складний період прийняття рішення ми можемо дати їй шанс мати генетично свою дитину.
Оксана Плахотна, лікар репродуктолог клініки НАДІЯ
Друга категорія жінок, які йдуть на штучне запліднення в природному циклі, – це жінки, які вже пройшли програму ЕКЗ та мали стимуляції, в яких, попри адекватні дози, ми отримували одну або дві яйцеклітини. Це – матеріальне та гормональне навантаження, тож, якщо ми бачимо, що в неї ростуть свої фолікули, і це такий самий шанс отримати яйцеклітину, як і при стимульованому впродовж двох тижнів циклі, їй цю можливість можна запропонувати.
Але це має бути жінка репродуктивного віку, хоча б до 38 років, бо після цього віку шанси знижуються.
За статистикою нашої клініки при отриманні однієї яйцеклітини ймовірність настання вагітності у віці до 38 років - 18% – так само, як і в природному циклі здорової жінки. У віковій групі 38-40 років – 11%, навіть в жінок до 42 років маємо до 10%.
– Чи використовується природний ресурс жінки, а лікарі просто допомагають мрії здійснитися?
– Так, ми робимо ставки на природну овуляторну функцію жінки.
При призначенні стимуляції перше, на що ми звертаємо у вагу і на що орієнтуємося, це є овуляторний резерв: кількість антральних фолікулів, закладених в яєчнику, та рівень антимюллерівого гормону, від якого залежить шанс жінки народити дитину за допомогою ЕКЗ.
Все починається з обстежень та обов’язкового відвідування суміжних спеціалістів. Якщо знижений рівень АМГ та резерв яєчників, але збережено щомісячний овуляторний цикл, жінка має шанс на вагітність.
Оксана Плахотна, лікар репродуктолог клініки НАДІЯ
– Це фантастика! Скажіть, чи повинна жінка, яка хоче стати матір’ю за допомогою ЕКЗ, змінювати темп свого життя, брати відпустку та мати ліжковий режим?
– Натуральний цикл є дещо незручним для планування, тому що ми прив’язані до того, як росте власний фолікул. Якщо жінка з іншого міста, їй складніше, але все ж, деякі етапи контролю за фолікулом вона може пройти за місцем проживання, а на пункцію приїхати сюди. В цьому випадку складніше, адже нам частіше, аніж у стимульованому циклі, треба слідкувати за тим, як росте фолікул, бо його динаміка є непередбачуваною. Відпустку брати не потрібно. Візит до клініки триває приблизно півгодини, пункція також не довготривала хірургічна процедура. Після забору яйцеклітини жінка знаходиться в клініці не більше двох годин – і, якщо все нормально, ми відпускаємо її додому.
– Навіть у природі може знадобитися декілька спроб, щоб завагітніти. Скажіть, скільки спроб потрібно при ЕКЗ в натуральному циклі та в чому запорука успіху?
– ЕКЗ в натуральному циклі – це свого роду мистецтво, яке не завжди залежить від лікаря. Треба «подружитися» з природою тієї жінки, котра прийшла за допомогою. Фолікул овулює тоді, коли він планував овулювати, а це відбувається на діаметрі приблизно 18-22 мм, це в розкиді десь три дні. Все залежить від того, на якому етапі ми почали спостерігати жінку, але, навіть якщо все ідеально складалося, ми не завжди можемо «притримати» фолікул до овуляції, тому інколи, приходячи на пункцію, жінка дізнається від нас, що її фолікул проовулював, і цикл закінчився – треба чекати наступного
В наступному циклі може трапитись так, що ми отримали яйцеклітину, але вона не придатна до запліднення, або її немає – фолікул виявився порожнім. На кожному з етапів ми можемо не отримати ембріон, придатний до перенесення.
Тому жінкам, які з тих чи інших причин йдуть на штучне запліднення в природному циклі, треба набратися терпіння. Я всім бажаю, щоб все вийшло з першої спроби, і завжди налаштовую на це, бо моральна підтримка дуже важлива.
Оксана Плахотна, лікар репродуктолог клініки НАДІЯ
Буває по-різному, тому вірогідність невдач треба розуміти, але вірити в перемогу. Принаймні жінка, яка поки не готова до використання донорської яйцеклітини, використає шанс мати генетично свою дитину.
– Складно переоцінити момент радості, коли все пройшло успішно, а плани здійснилися. Ви радієте так само, як і ваші пацієнтки?
– Частіше більше тішимося ми, лікарі, тому що розуміємо, наскільки щасливо все склалося, особливо якщо для цього знадобилася лише 1-2 спроби, і тішимося за якісну командну роботу.– Кількість подяк лікарям клініки НАДІЯ на порталі Faces Report свідчить про те, що багато жінок довіряють вам своє здоров’я. Велике вам дякую від імені всіх пацієнтів. Бажаю вам таку ж кількість вдячних пацієнтів цього року
Юлiя Трунова, засновниця порталу faces.report